Por que as dores nas costas: causas e tratamento

16 Outubro 2021

A dor nas costas é unha enfermidade xeneralizada da civilización moderna: case todos sofren dor nas costas polo menos unha vez na súa vida. Afortunadamente, en aproximadamente o 90% dos casos, as causas non ameazan a saúde. Polo tanto, os pacientes poden facer moito contra a dor nas costas: desde compresas térmicas ata exercicios para acumular os músculos das costas. Máis información sobre as causas e o tratamento da dor nas costas neste artigo.

Breve información

Dor nas costas: están entre os tipos de dor máis comúns e afectan principalmente ás mulleres. A dor nas costas é sobre todo inespecífica.
Clasificación:Duración (dor lumbar aguda, subaguda e crónica), posición (parte superior, media ou baixa das costas) e forma (dor lumbar específica e non específica).
Causas:non hai ningunha razón para ter dores de costas inespecíficas per se. Pola contra, a dor lumbar específica ten un síntoma detectable.
Enquisa:segundo o estado físico do paciente: probas de sangue e ouriños, exame neurolóxico, exame xinecolóxico, electroneurografía, etc.
Tratamento:Tratamento térmico, plantas medicinais, flexión e extensión correctas, deporte para fortalecer as costas, adestramento das costas no traballo, técnicas de relaxación, acupuntura, posiblemente medicamentos

Dor nas costas: descrición e clasificación

Dor lumbar, lumbago, rixidez nas costas ou simplemente dor nas costas son os nomes dun síntoma. Ás veces apreta a parte traseira, ás veces tira do pescozo. Ás veces a dor nas costas irradia cara ao lado, os brazos ou as pernas. Os síntomas poden ser permanentes ou temporais. Ás veces son tan fortes que as vítimas apenas poden moverse.

Por diferente que sexa a natureza e extensión das queixas: as dores nas costas poden afectar a persoas de case calquera idade. Son un dos problemas máis comúns aos que se enfrontan os humanos modernos. As mulleres de todas as idades presentan dores nas costas con máis frecuencia que os homes. Este fenómeno tamén se manifesta noutros tipos de dor.

Os médicos clasifican as dores nas costas segundo varios criterios:

Clasificación segundo a localización da dor nas costas

Parte superior das costas:A dor na columna vertebral superior (zona do pescozo) pode ser aguda ou crónica. A miúdo pódese sentir nos ombreiros, brazos e / ou parte posterior da cabeza. A dor no pescozo é causada, por exemplo, por unha mala postura no traballo, unha hernia de disco ou un trastorno mental.
No medio das costas:A dor nas costas na columna torácica raramente é causada por lesións. Na maioría das veces prodúcense por irritación de grandes grupos musculares nesta zona ou disfunción das articulacións das vértebras costais.
Na zona inferior das costas:A dor nas costas é máis común na parte inferior das costas. Porque a columna lumbar é máis propensa a lesións e danos que a columna cervical e torácica. A dor lumbar coñécese como "dor nas costas". As causas posibles son, por exemplo, discos esvarados ou tensións musculares.

Clasificación segundo a duración da dor nas costas

Dependendo da duración dos síntomas, os médicos diferencian entre dor nas costas aguda, subaguda e crónica:

Dor lumbar aguda:é a dor de costas a que ocorre por primeira vez ou despois de polo menos seis meses sen dor e dura un máximo de seis semanas. O prognóstico é xeralmente bo: a dor lumbar aguda desaparece nunhas poucas semanas para a maioría da xente.
Dor nas costas subaguda:se a dor nas costas dura seis semanas ata un máximo de tres meses, considérase subaguda.
Dor lumbar crónicaou dor lumbar recorrente crónica: persiste durante máis de tres meses. A intensidade da dor pode variar durante este tempo; ás veces a dor nas costas é máis débil, ás veces máis forte. A dor lumbar crónica é máis común coa idade.

Clasificación segundo as causas das dores nas costas

Dependendo de se se pode determinar a causa clara da enfermidade, os médicos diferencian entre dores de costas específicas e non específicas. Ler máis na seguinte sección.

Principais motivos

A dor nas costas pódese dividir aproximadamente en dúas causas principais: a dor nas costas non específica e específica.

Dores nas costas inespecíficas

No caso de dores de costas inespecíficas, o médico non pode atopar unha causa clara para as queixas. A gran maioría de todos os casos de dor nas costas pertencen a esta categoría.

Dor lumbar específica

As causas máis importantes de dores nas costas específicas dunha soa ollada:

Tensión muscular:Moitas veces, a tensión muscular é a causa das dores nas costas. A mala postura, o estrés unilateral ou a falta de actividade física fan que os músculos sexan desiguais: algúns músculos están sobrecargados, outros subtensos. Como resultado, os músculos acórtanse ou endurécense, o que pode provocar tensións e dor. Un nervio pinchado tamén pode ser causado por tensión muscular e causar dores nas costas.
prolapso do disco. . . Os discos intervertebrais están situados en forma de amortecedores en forma de almofada entre os corpos vertebrais individuais. Consisten nun núcleo suave xelatinoso rodeado por un anel semellante a fibroc. Cando o núcleo da gelatina escorre e rompe a través da chaqueta de fibra, prodúcese unha hernia de disco. Isto leva a unha forte dor nas costas cando a masa xelatinosa que emerxe da lavadora deslizante presiona os nervios próximos.
Abrasión da columna vertebral(Artrose das articulacións da columna vertebral, síndrome de fase): coa idade crecente, as articulacións vertebrais do corpo desgástanse.
Rachiocampsis. . . Na chamada escoliose, a columna vertebral está dobrada cara ao lado. Isto leva a un desgaste prematuro, o que pode provocar tensión muscular e dores nas costas. Ademais, as curvaturas da columna son características da chamada enfermidade de Scheuermann. As consecuencias son as xibas, a dor nas costas e a mobilidade limitada.
Espondilolistese(Espondilistesis): nesta condición, as vértebras son inestables polo que se poden mover facilmente. Isto ocorre principalmente na rexión lumbar. Moitos pacientes experimentan pouca ou ningunha molestia. Pero o exercicio e certos movementos poden causar dores nas costas. Se a vértebra desprazada presiona a raíz nerviosa, tamén son posibles trastornos neurolóxicos como trastornos emocionais ou parálise.
osteoporose(Perda ósea). Coa osteoporose, os ósos son cada vez máis fráxiles. Entón podes rompelos incluso coas cargas máis pequenas (por exemplo, caer, tropezar). Isto a miúdo leva a fracturas vertebrais, que están asociadas a dores nas costas. O presaxio da osteoporose (osteopenia) xa se pode asociar a dor nas costas.
Embarazo:Moitas mulleres embarazadas teñen dores nas costas. Hai motivos para iso. Por exemplo, os cambios hormonais nas mulleres embarazadas levan á relaxación dos tendóns e ligamentos na zona do chan pélvico. Isto fainos inestables, o que pode provocar dor pélvica e lumbar. Ademais, o centro de gravidade da muller cambia a medida que o feto medra. Tamén pode causar dores nas costas. Ademais, os accidentes cerebrovasculares e os partos prematuros poden relacionarse coa dor nas costas.
Pielonefrite:A inflamación do ril pélvico adoita ser causada por bacterias, especialmente nas mulleres. Pode producirse dor nas costas a longo prazo, especialmente se se trata dunha enfermidade crónica.
Pedras nos riles:En contraste coa inflamación dos riles pélvicos, as pedras nos riles son máis comúns nos homes. Ás veces son tan pequenas (sémola) que simplemente se excretan coa urina polo uréter. Pola contra, as pedras nos riles grandes poden aloxarse no uréter. O resultado é un cólico renal, que, dependendo da situación da pedra nos riles, pode causar dor de costas ardentes, como cólicas, entre outras cousas.
infección pulmonar(Pneumonía): ademais dunha tose con febre e dores nas costas, ás veces atribúese pneumonía. A inflamación é causada principalmente por bacterias.
Inflamación do páncreas(Pancreatite): Tanto a pancreatite aguda como a crónica causan dor na parte superior do abdome. A miúdo irradia cara ás costas e percíbese como dor nas costas.
Inchazo da columna vertebral e das costelas:A dor nas costas tamén pode ser causada por un tumor na columna vertebral ou no peito. Ás veces estes tumores son benignos, ás veces malignos. O segundo caso case sempre é secundario a tumores cancerosos noutras partes do corpo, como o de mama ou o de pulmón.

Factores de risco para a dor nas costas

Hai varios factores que aumentan o risco de dor nas costas. Isto é principalmente:

Factores relacionados co traballo:Transportar e levantar cargas pesadas, vibracións (por exemplo, cando se traballa cun martillo martillo) e traballar en posicións incómodas tensan a columna vertebral, as articulacións e os músculos. A longo prazo, isto pode provocar dor nas costas. Polo tanto, algunhas enfermidades das costas son recoñecidas como enfermidades profesionais.
Condicións psicosociais relacionadas co traballo:As persoas que non están satisfeitas co seu traballo ou que teñen que traballar monótonamente de mañá a noite (por exemplo, na cadea de montaxe) son máis propensas a sufrir dores nas costas. Ademais, os conflitos sociais no lugar de traballo e a alta intensidade laboral sen recompensas adecuadas (en forma de diñeiro, recoñecemento, oportunidades de avance) poden contribuír á dor nas costas.
Status social.A dor nas costas é máis común en persoas con baixa condición social en termos de educación, ocupación e ingresos que en persoas con alta condición social.

O curso da dor nas costas pode estar influído por circunstancias adversas como factores psicolóxicos. Inclúen, por exemplo, medos irreais á dor nas costas, depresión e comportamento pasivo ou hiperactivo, é dicir, reticencias extremas ou demasiada actividade.

Terapia de dor de costas

No caso de dores de costas específicas, o médico eliminará, se é posible, a causa da enfermidade. Por exemplo, no caso dunha hernia de disco, adoita ser suficiente unha terapia conservadora (non cirúrxica), como tratamentos térmicos, fisioterapia, técnicas de relaxación e analxésicos ou relaxantes musculares. A cirurxía raramente é necesaria. Se a dor nas costas é causada por pielonefrite, o seu médico normalmente prescribirá antibióticos. A maioría das bacterias son a causa da inflamación.

É mellor consultar sempre co seu médico sobre unha técnica antes de probala.

Movemento e deporte:A fisioterapia e os exercicios nas costas son especialmente recomendables para as costas subagudas e crónicas non específicas, pero non para as costas agudas.
Método de relaxación:A relaxación dirixida axuda contra o estrés e a tensión (ambos xogan un papel importante na dor nas costas). Se a dor xa é crónica, o VUR tamén pode ser útil. Por certo, hai outras técnicas de relaxación como o adestramento autóxeno e a meditación. Moitos pacientes con dores nas costas tamén tiveron experiencias positivas nesta área.
Métodos e prácticas holísticas:Ioga, Qigong e Tai Chi Chuan tamén teñen un efecto relaxante. Estes complexos métodos de exercicios son axeitados para previr lumbago e hernias de discos.
Terapia de calor:O uso de calor (por exemplo, almofadas térmicas, termos, baños de barro, bolsas de fango) relaxa os músculos e pode aliviar as dores nas costas non específicas.
Plantas medicinais:Os preparados combinados feitos de cinza e temblón poden aliviar a dor nas costas. Unha crema ou xeso de capsaicina pode axudar coa tensión muscular dolorosa.
Aromaterapia:Se sofres de lumbago (dor nas costas), podes frotar a zona afectada con piñeiro, sándalo ou aceite de xenxibre. Isto pode axudar a aliviar os síntomas.
Nutrición amigable ás costas:Os ósos, as articulacións, os músculos e os discos intervertebrais necesitan moitos nutrientes para funcionar. Asegúrese de ter suficientes ácidos graxos esenciais, calcio, fluoruro, vitaminas C, D e E, así como vitaminas do grupo B, magnesio, boro, selenio e cinc. Non só axuda ben as costas, tamén contribúe á saúde xeral.
Beba moito:O subministro de nutrientes aos discos intervertebrais só funciona con grandes cantidades de fluído.

Medicación para a dor de costas

Os medicamentos alivian tanto a dor nas costas que a actividade física é posible de novo. Co paso do tempo, a dose de fármaco debería e pode reducirse: os pacientes normalmente necesitan menos medicamentos durante o exercicio para moverse (case) sen dor. O médico dá a cada paciente instrucións específicas sobre cando e canto tempo pode usarse o medicamento. Os pacientes deben seguir estas instrucións para evitar efectos secundarios ou adicción.

A terapia farmacolóxica tamén pode ser útil e necesaria para dores de costas específicas. Basicamente só por pouco tempo.

Basicamente hai diferentes grupos de ingredientes activos dispoñibles para o tratamento da dor nas costas. Dependendo do tipo e da gravidade dos síntomas, depende do medicamento máis adecuado:

analxésicos convencionais;
analxésicos moi fortes do grupo dos opiáceos;
Relaxantes musculares: non recomendado para dores nas costas non específicas;
algúns antidepresivos, por exemplo para a dor lumbar crónica inespecífica, se o paciente sofre simultaneamente depresión ou insomnio

Cando precisa ver a un médico?

A dor nas costas non sempre é un sinal dunha enfermidade máis ou menos grave que require a visita dun médico. A miúdo disimula causas relativamente inofensivas, como a tensión muscular por falta de exercicio ou mala postura. Non obstante, por motivos de seguridade, debe consultar a un médico nos seguintes casos:

dor de costas atípica
dor de costas persistente
aumento das dores nas costas

Investigación importante

Estes estudos axudan a esclarecer as causas das queixas:

Cateterismo cardíaco;
punción común;
Electromiografía;
Roentgen;
Historia clínica;
TAC;
Gammagrafía;
Ultrasóns;
Cistoscopia;
Artroscopia.

Dores nas costas: exames

Para aclarar a dor de costas, o seu médico primeiro falará con vostede en detalle para elaborar a súa historia clínica. Posibles preguntas:

Onde ocorre a dor nas costas?
A dor nas costas esténdese a outras partes do corpo (como os costados ou unha perna)?
Canto dura o ataque de dor actual?
Houbo casos previos de dores nas costas? Como foi a dor?
Hai algún factor que cause, agrave ou alivia as dores nas costas (por exemplo, febre, resfriado, exercicio físico)?
Como se tratou a dor nas costas (medicación, masaxe)? ¿Tiveron éxito as medidas? ¿Hai algún efecto secundario?
Cal é o curso cronolóxico (diario) da dor nas costas?
Que mal ten a dor nas costas? Están a interferir nas actividades diarias?
¿Padece unha enfermidade psicolóxica ou física concomitante?

Exame por un médico

Despois de levar un historial médico, o médico pode realizar varios estudos para investigar as causas das dores nas costas.

Análise de sangue:A medición de varios recuentos sanguíneos pode, por exemplo, indicar abrasións da medula espiñal, inflamación (como pleurite, prostatite, pielite) ou ataque cardíaco como desencadeante de dores nas costas.
Análise de ouriños:Probar unha mostra de ouriña pode aclarar ou aumentar as sospeitas de enfermidade renal ou prostatite aguda.
Electromiografía (EMG):A medición da actividade eléctrica dun músculo tamén se usa para identificar unha hernia de disco como posible causa de dores nas costas.
Método por ultrasóns:Se a dor nas costas é causada por pielonefrite ou pedras nos riles, unha ecografía pode axudar a determinar a causa.
Roentgen:Unha simple radiografía pode revelar varias posibles causas de dores nas costas, como: B. pneumonía, pneumotórax, obstrución da columna vertebral, inflamación da columna vertebral (espondilitis anquilosante) ou osteoporose.
Tomografía computarizada (TC):realízase cando se sospeita que a dor nas costas é causada por unha hernia de disco, abrasión da medula espiñal, aneurisma da aorta, pancreatite ou un tumor de pulmón.
Imaxe por resonancia magnética (RM):Esta proba pódese usar para detectar se ten unha hernia de disco ou unha inflamación da columna vertebral (espondilitis anquilosante).
Gammagrafía:Esta proba de medicina nuclear determina o estado de actividade de varios tecidos, como o tecido óseo (gammagrafía ósea: sospeita de espondilitis anquilosante) ou tecido pulmonar (gammagrafía pulmonar: sospeita de embolia pulmonar).

Cando se precisa que investigación

O exame físico e as probas de laboratorio (sangue, ouriños) son comúns no diagnóstico de dores nas costas. Os raios X, é dicir, os raios X, a tomografía computarizada (TC) e a tomografía por resonancia magnética (MRT), só se recomendan se se sospeita de dor nas costas específica. Na primeira avaliación, evítase deliberadamente a dor lumbar aguda e crónica de forma consistente: demasiados exames poden facer temer ao paciente que hai unha causa grave detrás da dor nas costas que aínda non se identificou. Como resultado, a dor nas costas aguda pode converterse en crónica (crónica).